Лечение почечной недостаточности

Тактика лечения ОПН должна строиться в зависимости от периодов ее развития.Начальный период (период действия этиологического фактора).

Устранение основного этиологического фактора, вызвавшего ОПН:• при травматическом шоке - тщательное обезболивание, хирургическая обработка ран;• при геморрагическом шоке - возмещение кровопотери кровозаменяющими растворами (коллоидными и/или кристаллоидными), при больших кровопотерях - переливание эритроцитарной массы или отмытых эритроцитов;• при нефротоксической ОПН (токсическая почка) - быстрое выведение токсического вещества из организма (промывание желудка, введение антидотов, гемосорбция и др.);• при ренальных формах ОПН - тщательное лечение заболевания почек;• при массивном гемолизе - обменное переливание крови;• при ОПН на фоне сепсиса - интенсивная антибактериальная терапия;• при окклюзии мочевых путей - незамедлительная нефростомия.Устранение шока в начальный период - важный компонент лечения и профилактики ОПН. В комплексном лечении его, помимо восполнения объема циркулирующей крови, в зависимости от ситуации показано введение допамина (допмина), глюкокортикоидов (преднизолона, гидрокортизона), применение осмотических диуретиков, антикоагулянтов (при развитии ABC-синдрома в шоковом периоде) и др.Олигоанурическая фаза ОПНВ эту стадию больные чаще всего погибают от следующих причин: гипергидратации (отек легких, мозга); гиперкалиемии (остановка сердца); метаболического ацидоза с нарушением дыхания и кровообращения; гиперазотемии.