Бородавки

Одним из наиболее распространенных заболеваний кожи вирусного происхождения являются бородавки. Как-то ко мне на консультацию пришла мать с мальчиком лет восьми. Она пожаловалась, что ребенок усыпан различного вида бородавками и все домашние средства не дают никакого лечебного эффекта.

«Ума не приложу, откуда эти бородавки у Миши. У меня и отца никаких сыпей нет и никогда не было». Я объяснил матери, что бородавки вызываются невидимым вирусом, который мог попасть при соприкосновении с больным ребенком или игрушками. «Какой там еще вирус», — возмутилась мать. Она никак не хотела поверить моим словам, что бывают и легкие заболевания вирусного происхождения.Специальный вирус является причиной бородавок. Различают несколько видов бородавок — простые, или обыкновенные, плоские, или юношеские, подошвенные и остроконечные. Последние называются также остроконечными кондиломами.Уже в 1891 г. немецкому ученому Ядассону удалось доказать, что бородавки вызываются инфекционным возбудителем.Известно, что каждая инфекционная болезнь развивается по определенным законам. Можно всегда установить момент заражения и путь, по которому инфекция проникла в организм, определить инкубационный период, т. е. период от момента проникновения инфекции до появления первых признаков болезни, а также проследить за ходом развития болезни. Можно определить момент наивысшего развития заболевания, его угасания и, наконец, выздоровления.По имеющимся данным, инкубационный период для бородавок колеблется в пределах 3 недель — 7 месяцев. Все виды наблюдаемых бородавок вызываются одним и тем же фильтрующимся вирусом и его разновидностями.Заразиться бородавками можно при непосредственном соприкосновении с больным или его вещами. Мне вспоминается пришедшая на консультацию семья. У трех детей, в том числе двух школьного возраста, имелось много бородавок на руках. Они вместе играли, обменивались книгами для чтения. Иногда при совместных играх здоровых детей с больными бородавки могут быстро распро-страняться и заболевание приобретает эпидемический характер. Такие небольшие эпидемии иногда можно наблюдать в школах. Не исключена возможность заражения взрослых от детей. Чаще наблюдаются бородавки у матерей, которым приходится соприкасаться с больным ребенком и его вещами.Однако заражение бородавками членов семьи происходит не всегда. Внесению инфекции способствуют ссадины и порезы на руках, а также расчесы. Иногда бородавки возникают на местах трения. Проникновению вируса содействует также влажность кожи.Различные виды бородавок имеют свою характерную форму, свое развитие.Обыкновенные бородавки представляют плотные с гладкой поверхностью узелки величиной от просяного зерна до чечевицы. Эти узелки образуются за счет скопления роговых клеток. Бородавки слегка выступают над поверхностью здоровой кожи. Окраска их разнообразна. Одни бородавки имеют розоватый -оттенок, другие — бледно-желтого оттенка. Обычно узелки, образующие бородавки, увеличиваются в размерах, приобретают круглую или овальную форму. Поверхность бородавки иногда становится неровной и вследствие загрязнения принимает более темный цвет. Отдельные бородавки склонны к слиянию с соседними. Сливаясь, бородавки образуют ороговевшие бляшки неправильной формы.Обыкновенные бородавки встречаются у людей мужского и женского пола, чаще у детей, чем у взрослых. Наблюдаются одиночные бородавки, но они могут появляться и в огромном количестве. Приходилось видеть людей, имевших несколько сот бородавок. Недавно ко мне на консультацию прислали больного Л. В., 33 лет. Вся поверхность его тела была усеяна бородавками. «Пятый год я мучаюсь бородавками»,— рассказал он. «Нельзя надеть обувь, трудно ходить; опухли подошвы ног и пальцы. Бородавки на руках мешают работать. Я подсчитал, что у меня их около 300 штук. Я же хлебо-роб, а сижу дома, едва передвигаюсь, совершенно нетрудоспособен».Чаще всего у одного и того же человека бывает несколько бородавок. Обычно впервые появившиеся бородавки имеют большие размеры. Поэтому их называют материнскими.Обыкновенные бородавки располагаются наиболее часто на пальцах рук и тыльной поверхности кистей, значительно реже — на ладонной поверхности пальцев и кистей. Не исключена возможность появления обыкновенных бородавок и на других участках тела. Так, иногда они образуются на ногах, волосистой части головы и лице. На лице можно наблюдать обыкновенные бородавки на веках, губах и даже в полости рта. При таком расположении бородавки вытягиваются и напоминают по форме нити. Такие бородавки называют нитевидными, или кондиломами, а также остроконечными бородавками, или остроконечными кондиломами.Развитие нитевидных бородавок происходит постепенно: плоский ограниченный узелок цвета нормальной кожи постепенно вытягивается и нитевидно разрастается. В большинстве случаев такие бородавки бывают единичными. Иногда они группируются и, разрастаясь, приобретают форму петушиного гребешка или цветной капусты. При этом цвет таких бородавок изменяется и становится розоватым или красноватым.Такие остроконечные бородавки особенно интенсивно разрастаются на соприкасающихся поверхностях кожи, на местах трения и усиленного выделения слизи и пота. Они мягки на ощупь, вызывают при соприкосновении болезненные ощущения. Чаще всего остроконечные бородавки располагаются на половых органах. Нередко эти бородавки образуются в окружности заднего прохода и на промежности, а также в любых складках кожи, где сохраняется влажное состояние, например в углах рта, в носу. Значительно реже бывают остроконечные кондиломы в подмышечных впадинах и на пупке. Одиночные нитевидные бородавки, расположенные в углах рта или в носу, во время еды или очищения носа легко обрываются. На месте оторванных бородавок быстро появляются новые.Если остроконечные бородавки усиленно разрастаются, то между отдельными нитями скопляется жидкость. Разлагаясь, она издает неприятный запах. Разросшиеся остроконечные бородавки влажны, часть из них легко обрывается, образуя кровоточащие трещины. Постепенно они засыхают с образованием кровянистых корочек.Остроконечные бородавки требуют длительного лечения. Больной должен выполнять все назначения врача, так как при незаконченном лечении заболевание возобновляется. Неправильный и невнимательный уход за кожей и слизистыми оболочками может служить причиной не только длительного течения бородавок, но и частых рецидивов.Особенно тщательный уход за кожей должен быть у беременных женщин, так как у них имеются благоприятные условия для возникновения бородавок (усиленная потливость, обильные выделения). При тщательном уходе за кожей опасность возникновения остроконечных бородавок исключается. Плоские юношеские бородавки встречаются чаще всего в детском возрасте. Они представляют собой небольшие кожные возвышения и не дают никаких субъективных ощущений. Наиболее неприятный вид бородавок — так называемые подошвенныебородавки.Вследствие своей болезненности они нередко затрудняют ходьбу, а в более тяжелых случаях делают ее совершенно невозможной. Мне припоминается больной, который с трудом пришел на консультацию. Одной рукой он опирался на палку, а другой — на руку сына. «Страшная боль при каждом шаге делает меня полным инвалидом», — жаловался он. Подошвенные бородавки располагаются обычно в точках опоры ноги: на подошвенной стороне большого пальца, в области части стопы, прилегающей к пальцам, и на пятках. Подошвенные бородавки могут образоваться также на местах давления обуви, в подногтевых промежутках и на пальцах рук. Не исключена возможность образования у одного и того же человека нескольких видов бородавок, которые располагаются на самых разнообразных участках тела.В начале образования подошвенная бородавка напоминает обыкновенную мозоль. Наблюдая внимательно за ее развитием, можно убедиться в том, что подошвенные бородавки состоят из разращенных нитевидных бородавок, которые по форме как бы образуют пучок, окруженный венчиком.Сформированная подошвенная бородавка представляет утолщение рогового слоя кожи и обычно достигает величины горошины. Конечно, встречаются подошвенные бородавки значительно больших размеров. Форма подошвенных бородавок обычно круглая, но они бывают и неправильной формы. Если соскабливанием снять центральную часть бородавки, то обнаружится ее неровная, влажная поверхность. Она мягка на ощупь.Судьба различного вида бородавок разнообразна. Установлено, что в юношеском возрасте подошвенные бородавки могут исчезнуть самопроизвольно без всякого лечения. Иногда самопроизвольно проходят также юношеские плоские бородавки, значительно реже обыкновенные и очень редко остроконечные. Последние исчезают без всякого лечения только у беременных женщин.Наиболее длительного лечения требуют подошвенные бородавки, особенно те, которые располагаются в подногтевых промежутках.Поскольку бородавки различных видов вызываются фильтрующимся вирусом, большое значение приобретают различные профилактические меры. Соблюдение их необходимо для предупреждения появления бородавок, а также для ограничения дальнейшего распространения появившихся бородавок.Большое внимание следует уделять гигиеническому уходу за кожей и слизистыми оболочками. Особенно это касается детей, так как у них чаще всего встречаются бородавки. Необходимо содержать в чистоте руки и ноги. Руки надо мыть теплой водой с мылом утром и вечером, перед каждой едой, после игр и занятий. Ноги достаточно мыть теплой водой с мылом один раз в день перед сном. Надо иметь в виду, что нечистоплотность особенно способствует усиленному развитию остроконечных бородавок, часто возникающих на местах скопления слюны, слизи и пота.Остроконечные бородавки легко обрываются во время умывания, а также при энергичном вытирании носа. Так создаются благоприятные условия для внедрения инфекции. Нужно очищать нос ватным жгутиком, смоченным каким-либо растительным маслом (персиковым, оливковым, подсолнечным). Не следует пользоваться каким-либо твердым предметом, например спичками или булавками, для удаления серных пробок из ушей или слизи из носа. Остроконечные бородавки при этом отрываются, можно легко внести инфекцию и вызвать гнойничковое заболевание. Часто дети откусывают бородавки или отрывают их. С этим нельзя мириться. Прежде всего на месте удаленных таким способом бородавок появляются новые, кроме того, имеется опасность заражения кожи гноеродными бактериями.Поскольку остроконечные бородавки появляются иногда также на слизистой оболочке рта, желательно систематически очищать полость рта, прополаскивать рот после приема пищи. Ведь застрявшие остатки пищи, разлагаясь, могут легко раздражать слизистую оболочку, особенно в углах рта, и вызывать усиленное разрастание остроконечных бородавок.Особого внимания и ухода требуют ногти. Обычно под ногтями скопляется грязь. Очищая ее, можно легко поранить кожу. Ссадина способствует возникновению подногтевых бородавок, а иногда вызывает воспаление кожи. Вот почему во время умывания рук водой с мылом необходимо удалять грязь из-под ногтей специальной щеточкой. Один раз в неделю надо срезать прямыми ножницами ногти коротко. Углы ногтей не следует трогать, чтобы неправильно срезанные ногти не врастали в кожу.Для предупреждения появления остроконечных кондилом в области половых органов и заднего прохода надо особенно тщательно соблюдать чистоту. Полезно систематически подмываться после опорожнения кишечника. Подмываться можно слабым раствором марганцовокислого калия или обыкновенной водой. Лицам, страдающим остроконечными бородавками в области половых органов, запрещаются половые связи.Для предупреждения обыкновенных бородавок не следует ходить босиком, так как в земле и в песке имеются фильтрующиеся вирусы. Надо оберегать ноги от постоянного давления и не носить слишком тесной или слишком свободной обуви. Систематическое повреждение кожи является одной из причин появления обыкновенных бородавок.Поскольку обыкновенные бородавки иногда передаются через игрушки и другие вещи, детям надо пользоваться только своими игрушками или предварительно подвергнуть дезинфекции чужие; не следует брать вещи больного бородавками (перчатки, шарфы, полотенце и др.).Трение и любые длительные раздражения могут вызывать появление нитевидных бородавок. Поэтому для их профилактики не следует носить шерстяные шарфики и тесные воротнички, а женщинам целесообразно покрывать воротники шерстяных платьев какой-либо мягкой нераздражающей материей — шелком, батистом и т. д.Для профилактики бородавок большое значение имеют систематические осмотры детей в детских учреждениях и школьников в школах, а также обслуживающего персонала детских учреждений и школ.Все разновидности бородавок излечимы. При определенном виде бородавок врач назначает соответствующее лечение. Хотя бородавки в основном инфекционного происхождения и вызываются различными видами фильтрующегося вируса, у некоторых лиц хороший лечебный результат получается после лечения гипнозом и внушением. Этот факт свидетельствует о том, что центральная нервная система играет определенную роль в возникновении бородавок. Некоторые виды бородавок могут самопроизвольно излечиваться.Обычно люди не дожидаются самопроизвольного излечения бородавок. Ведь они мешают ходьбе, занятиям спортом ввиду крайней болезненности, а кроме того обезображивают руки и ноги и неприятны с эстетической точки зрения. Поэтому все стремятся как можно быстрее избавиться от бородавок.Однако смазывание бородавок соком чистотела, прикладывание на 24 часа сырого картофеля, натертого чеснока или антоновского яблока не дают хороших результатов: либо бородавки не исчезают полностью, либо вновь появляются на тех же местах.Часто срезают бородавки ножницами или бритвенными ножичками, многие откусывают бородавки. Наконец, широко распространено прижигание бородавок ляписом или какими-либо кислотами. Однако все эти средства и методы лечения не дают хороших результатов. Такое «лечение» лишь вызывает раздражение и усиливает разрастание бородавок.Наиболее эффективным методом лечения является глубокое выжигание и разрушение бородавок углекислым снегом или электрическим током. При лечении бородавок применяются различные виды электротерапии: электрокоагуляция, гальванокоагуляция, дарсонвализация. Не всегда приходится выжигать все имеющиеся бородавки. Иногда бывает достаточно уничтожить несколько бородавок или одну, так называемую материнскую, самую большую и первоначальную. После такой операции спустя некоторый период исчезают и все остальные бородавки. Это относится к обыкновенным и юношеским бородавкам.Наиболее целесообразно лечить электрокоагуляцией обыкновенные бородавки. Хороший эффект дает также прижигание подошвенных бородавок углекислым снегом. Можно также прижигать обыкновенные и подошвенные бородавки трихлоруксусной кислотой, салициловой кислотой и ледяной уксусной, или пользоваться свинцовым пластырем с салициловой кислотой. Рекомендуется также лечение этих видов бородавок специальным средством «Антиверрцин». Если имеется большое количество обыкновенных или подошвенных бородавок на ограниченном участке, то врач рекомендует лечение рентгеновыми лучами.При плоских юношеских бородавках назначается внутреннее лечение препаратами мышьяка и ртути, а также жженой магнезией.Нитевидные бородавки на слизистых оболочках бесследно исчезают при электрокоагуляции. Единичные остроконечные бородавки (кондиломы) хорошо уничтожаются электрокоагуляцией. Если имеется скопление остроконечных бородавок в форме головки капусты и петушиного гребешка, то лучший результат дает хирургическое лечение — выскабливание острой ложечкой предварительно замороженных бородавок. Местное лечение бородавок надо сочетать с общеукрепляющим и тща-тельно проводить профилактические мероприятия.Таким образом, различные виды бородавок требуют разных методов лечения. Вот почему, обнаружив бородавки, надо обращаться за советом и лечением к врачам- специалистам и ни в коем случае не заниматься самолечением.