Иммобилизация

Основным условием благоприятного течения раневого процесса и быстрейшего заживления раны после хирургической обработки было создание покоя соответствующей области тела.

Поэтому иммобилизация конечностей во время войны имела особенно важное значение. Показанием к ее применению служили не только переломы костей и повреждения суставов, но и ранения мягких тканей и особенно ранения, сопровождавшиеся повреждением магистральных сосудов, нервов, сухожилий и обширным разрушением мышечной ткани и даже покровов.При осложнениях, выражавшихся в воспалительной реакции и сопровождавшихся болевыми ощущениями, также обязательно применялась иммобилизация конечностей по общепринятым правилам.На передовых этанах эвакуации применялись обычные транспортные шины. В госпиталях ГБА и фронта, особенно в ГЛР, широко применяли гипсовые лонгеты или глухую гипсовую повязку. Особое значение для сохранения функции имела иммобилизация кисти и пальцев. Не всегда удачное применение иммобилизации их на передовых этанах заставило руководящих хирургов N-ского фронта (Г. М. Гуревич, М. Г. Табориский), а затем и других фронтов прибегать к изготовлению стандартных гипсовых лонгет, которыми снабжались медицинские учреждения войскового и армейского района. Позже на N-ском фронте такие гипсовые лонгеты стали изготовляться в массовом масштабе и в армиях (М. Н. Русанов и др.), что в значительной мере обеспечивало нужды войскового и армейского района.Слишком долгое пребывание конечности в неподвижном положении (7—10 дней) так же сказывалось неблагоприятно на восстановление функции, как и отсутствие иммобилизации. Поэтому через несколько дней после хирургической обработки, как только миновала опасность развития инфекции или как только при развившейся инфекции воспалительные явления стихали, конечность освобождали от шины сначала временно, на период занятий по лечебной физкультуре и для принятия физиотерапевтических процедур, а затем и полностью. Окончательное снятие гипсовой лонгеты считалось возможным тогда, когда мышцы поврежденного органа свободно могли удерживать раненый сегмент конечности в любом положении.По материалам Великой Отечественной войны, при огнестрельных ранениях мягких тканей показания к иммобилизации конечностей были установлены в 22,4% случаев. Если учесть, что данные об иммобилизации не всегда документировались, можно предполагать, что фактически иммобилизация осуществлялась чаще.