Роль электрокардиографического метода в диагностике поражений миокарда

Электрокардиография. Роль электрокардиографического метода в диагностике поражений миокарда различной этиологии трудно переоценить.

В ряде случаев изменения ЭКГ, прослеженные в динамике, являются единственным достоверным признаком поражения миокарда. Вместе с тем, электрокардиографические признаки миокардита могут появиться спустя продолжительное время (несколько недель) после начала инфекционного заболевания (например, инфекции верхних дыхательных путей), а иногда вообще могут отсутствовать. Изучению электрокардиографических изменений миокарда посвящена обширная литература. По мнению большинства авторов, чаще всего изменяется зубец Т и сегмент ST. Зубец Т может быть низким, плоским, даже изоэлектричным, двухфазным или инвертированным как в стандартных, так и в грудных отведениях. Chapelle, Kossmann  и Lepeschkin  обнаружили высокий заостренный зубец Т в отведениях II и V. По мнению Bengtsson и соавт., изменения зубца Т в 60— 65% случаев миокардита при скарлатине и остром тонзиллите являются единственным отклонением от нормы. Нередко наблюдается смещение сегмента ST (чаще конкордантное, реже— дискордантное), в ряде случаев сегмент ST смещен вверх, дугообразно изогнут и переходит в отрицательный заостренный I зубец Т. Herles и Rosol  считают такую картину характерной для миокардита (миокардитическая «дужка). R течение миокардита происходит инверсия зубца Т, причем он может приобрести «коронарную» форму с выпуклым положением сег мента ST. Указанные изменения, по данным этих авторов, обнаруживаются в течение нескольких дней или недель.