При параэзофагеальных грыжах контрастное вещество останавливается над диафрагмой и затем переходит в ту часть желудка, которая находится под диафрагмой, и только после этого заполнит переместившуюся часть желудка.
Она" представляется деформированной, подтянутой кверху. Узкий перешеек между грудным и брюшным отделами желудка характеризует ширину грыжевых ворот. Смещение кишечных петель в грудную полость наблюдается редко. В результате многоосевого исследования легко можно установить наличие перегиба и заворота желудка. Опорожнение желудка при параэзофагеальной грыже задержано до 8 ч. При наличии перегиба, а тем более заворота, этот срок удлиняется. Выяснение состояния слизистой пищевода и желудка представляет большой интерес, так как помогает установить распространенность язвенных изменений, однако является трудно выполнимой задачей.Ухудшение состояния и появление геморрагического синдрома связано с тем, что у детей происходит забрасывание кислого желудочного содержимого в пищевод и развиваются явления рефлюкс-эзофагита, иногда язвенного. Кроме того, движения диафрагмы постоянно травмируют желудок и пищевод.При рентгенологическом исследовании на обзорных снимках можно отметить неоднородное теневое образование, содержащее газ в нижнемедиальном отделе правой половины грудной полости. В боковом положении оно располагается в заднем средостении над диафрагмой. Газовый пузырь желудка под диафрагмой не определяется, ;Для уточнения диагноза показано исследование с контрастным веществом при горизонтальном положении пациента.
Комментариев нет:
Отправить комментарий