3аболевание начинается остро, темп развития бурный. Основным симптомом болезни является жесточайшая боль в груди, иррадиирующая в спину и нередко распространяющаяся в подложечную область.
Больной возбужден, мечется, от боли не находит себе места. Нередко сразу вслед за болью развивается картина тяжелого коллапса с падением АД, нитевидным пульсом, периферическими проявлениями сосудистой недостаточности; вывести больного из коллапса почти никогда не удается. В других случаях первый болевой приступ сопровождается резким повышением АД, появлением значительной асимметрии давления на правой и левой руках, иногда симптомами нарушения мозгового кровообращения, эпизодами потери сознания.После первого тяжелейшего болевого приступа может наступить кратковременное облегчение, сменяющееся затем новым приступом прежних болей. Чередование болевых приступов и светлых промежутков связано с тем, что расслоение стенки аорты происходит иногда в несколько этапов. Кроме того, вовлечение новых участков стенки аорты в процесс расслоения может менять место наибольшей выраженности боли. После начального приступа боли в груди в дальнейшем она может локализоваться преимущественно в животе, пояснице, что следует учитывать при диагностике. Вовлечение в процесс брюшной аорты обычно сопровождается нарушением кровообращения в бассейне основных брыжеечных сосудов с присоединением картины тяжелой кишечной непроходимости. В половине случаев при объективном исследовании выявляется аортальная недостаточность с типичным диастолическим шумом в точке выслушивания аорты, возможны тампонада сердца, ишемия головного и спинного мозга, конечностей (что делает невозможным определение АД на одной или обеих руках). От момента начального надрыва внутренней оболочки до окончательного прорыва наружной оболочки и смерти больного проходит от нескольких минут до нескольких суток, в течение которых иногда наступают непродолжительные периоды относительного благополучия.
Комментариев нет:
Отправить комментарий