Клиническая картина аскаридоза

Первые симптомы болезни появляются через 4—8 нед после заражения. Различают раннюю (миграционную) и позднюю (кишечную) фазы аскаридоза.

Ранняя фаза связана с миграцией личинок и проявляется лихорадкой, болями в суставах, мышцах, зудящими высыпаниями на коже, отечностью век и лица, кашлем с мокротой, одышкой, болями при дыхании, увеличением печени и селезенки, эозино-филией крови до 40 — 60%, образованием эозинофильных инфильтратов в легких. Могут развиваться также бронхит и очаговая пневмония. Для поздней фазы характерны недомогание, головные боли, понижение аппетита, тошнота, иногда рвота, боли в животе, раздражительность, беспокойный сон. Осложнения поздней фазы — непроходимость кишечника, перфора-тивный перитонит, а также проникновение аскарид в печень (при этом возможно развитие гнойного холецистита, абсцессов печени, обтурационной желтухи). При заползании аскарид по пищеводу в глотку и дыхательные пути может наступить закупорка дыхательных путей с развитием асфиксии.Диагноз ранней фазы основывается на клинических данных и результатах иммунологических реакций с антигеном из аскарид, диагноз поздней фазы — на обнаружении яиц в фекалиях.Лечение в ранней фазе проводят минтезолом, вермоксом. Для лечения в поздней фазе применяют медамин, декарис, вермокс, комбантрин, соли пиперазина (пиперазин-адипинат и др.).Профилактика основана на предупреждении загрязнения фекалиями окружающей среды: благоустройстве населенных мест, их канализации, устройстве непроницаемых выгребов неканализованных уборных, регулярной очистке выгребных ям, удобрении огородов фекалиями только после обеззараживания их путем компостирования. Овощи, ягоды, фрукты, употребляемые в пищу в сыром виде, необходимо тщательно мыть. Перед едой и после земляных работ (например, работы на огороде) следует тщательно мыть руки. Меры в отношении источников инвазии сводятся к выявлению и лечению лиц, инвазированных аскаридами. С этой целью осуществляется гельминтокопрологическое обследование больных, находящихся в стационаре, и по клиническим показаниям — больных, которым лечение проводится амбулаторно, а также ежегодно детей в детских дошкольных учреждениях, школьников начальных классов, детей детских домов, санаторных школ, домов ребенка, контингентов взрослого населения, по роду своих занятий относящихся к группам риска (рабочие очистных сооружений, земледельческих полей орошения, теплиц, оранжерей, огородники и др.). В районах, неблагополучных по аскаридозу, в которых пораженность жителей превышает 10%, обследуют все сельское население 1 раз в год, а в районах, в которых аскаридозом поражено до 10% населения, обследуют 20% жителей 1 раз в 2 года. Всех выявленных больных подвергают дегельминтизации, а в их усадьбах проводят санитарные мероприятия. Все жители данной усадьбы подлежат профилактической дегельминтизации.