Применение методов активного закрытия ран в связи с характером ранения и видом ранящего оружия

Количество случаев активного закрытия ран при различных видах ранений, по данным карт углубленной характеристики, составляло (в процентах к общему числу ранений данного вида): сквозное 19,5%, слепое23,0%, касательное 18,9.

Количество случаев применений методов активного закрытия ран по видам ранящего оружия составляло (в процентах к общему числу ранений данным оружием);И по этим данным, при слепых и осколочных ранениях наблюдались лучшие результаты, чем при пулевых и сквозных, а наихудшие — при касательных ранениях. Л. В. Меранов отмечает, что при сквозных ранениях наложение вторичных швов дает наихудшие результаты.По данным Д. Е. Шкловского, при активном закрытии сквозных ранений худшие результаты дают закрытия выходных отверстий: 42,1 % хороших и 5,0% плохих результатов; соответствующие цифры для входных отверстий — 80,0 и 3,6%. В, П. Левитский и О. Н. Сурвилло, отмечая, что слепые ранения заживали быстрее, чем сквозные и касательные, объясняют это обстоятельство тем, что сквозные, особенно касательные ранения, реже подвергались активной хирургической обработке, чем слепые.Таким образом, касательные ранения подвергались хирургической обработке в два раза реже, чем слепые, а сквозные обрабатывались почти в полтора раза реже, чем слепые. Срок заживления ран оказался обратно пропорциональным хирургической активности.Отсюда авторы делают вывод, что поверхностные касательные ранения следует в процессе хирургической обработки иссекать полностью с применением последующего активного закрытия. То же относится и к подкожным поверхностным сквозным ранениям, где слой кожи, покрывающий раневой канал, входит в состав зоны прямого некроза и некробиоза. В этих случаях авторы настаивают на обязательном рассечении кожного мостика и иссечении раневого канала с последующим активным закрытием ран.Подобные же данные приводит и Г. Г. Стерхов, который при касательных пулевых ранениях после активного закрытия их наблюдал самый высокий процент расхождений — 23,5; такой же процент расхождении, также выше остальных ранений, был отмечен при касательных осколочных. Автор полагает что, кроме сопровождающего эти ранения значительного дефекта кожи и ушиба тканей, здесь играет роль и то обстоятельство, что обычно направление этих ранений поперечное к оси конечности и закрытие таких ран сопряжено со значительным натяжением кожи; к тому же эти ранения в большинстве случаев не подвергались хирургической обработке. По материалам Б. И. Постникова, при касательных ранениях отмечался наибольший процент полного расхождения ран после активного закрытия.Естественным выводом из этих данных является настойчивое требование обязательной хирургической обработки при касательных и поверхностных сквозных ранениях с последующим активным закрытием их.