Пилоростеноз — один из наиболее частых пороков развития желудочно-кишечного тракта у детей 1-го года жизни. Заболевание встречается преимущественно у мальчиков.
Мышечный слой привратника утолщен, плотной, хрящевой консистенции, просвет сужен. Прохождение пищи через привратник значительно затруднено, она скапливается в желудке и затем выбрасывается с рвотой. Потери жидкости и соляной кислоты при систематической рвоте ведут к развитию обезвоживания, алкалоза, истощения.Клиника. Первые признаки проявляются на 2—4-й неделе жизни. Наиболее характерный из них — рвота фонтаном — наблюдается почти после каждого кормления. Кожа становится бледной, сухой, морщинистой, подкожно-жировой слой быстро теряется. Вес падает. Мочи выделяется мало. Запоры. При осмотре живота заметна перистальтика желудка в виде «песочных часов». Иногда удается прощупать утолщенный привратник.Дифференцировать прежде всего необходимо с пилороспазмом. Основные отличия в клинике этих заболеваний хорошо представлены А. И. Ланговым . Подобное патологическое состояние с частой рвотой и нарушением питания отмечается и при других заболеваниях. Диагноз пилоростеноза подтверждается при рентгенологическом исследовании. Введенная в желудок бариевая кашица при пилороспазме через 4—5 часов вся оказывается в кишечнике, тогда как при пилоростенозе барий остается в желудке 24 часа и более продолжительное время, если не удаляется со рвотой.Лечение пилоростеноза, как правило, оперативное. Производится рассечение серозно-мышечного слоя привратника по методу Вебера — Рамштедта. В сомнительных случаях предпринимается более частое кормление (через 2—2,5 часа) ограниченным количеством сцеженного молока на одно кормление или ребенок прикладывается к груди на 5—10 минут. Проводится медикаментозное лечение, как при пилороспазме.
Комментариев нет:
Отправить комментарий