Инфекционный неспецифический полиартрит (ревматоидный артрит, болезнь Стилла — Шоффара)

Заболевание редко встречается у детей 1-го года жизни, чаще в дошкольном и школьном возрасте.

У детей различают 2 формы ревматоидного артрита: ) первичный хронический полиартрит, подобный ревматоидному артриту взрослых; ) острый или подострый полиартрит— болезнь Стилла. По клинико-анатомическим признакам А. И. Нестеров выделяет суставную, суставно-висцеральную и комбинированную формы.Клиника. Заболевание часто начинается после ангины, острой респираторной инфекции или переохлаждения. Начало может быть острым, с высокой температурой, припуханием и резкой болезненностью в суставах. При этом часто отмечается увеличение многих лимфатических узлов, селезенки, иногда и печени. Кожа бледная, наблюдай© уртикарные, скарлатиноили кореподобные аллергические высыпают, иногда аннулярная эритема. При подостром начале температура бывает невысокой, неправильного типа, воспалительные изменения в суставах менее выражены. Чаще поражаются крупные суставы; коленные, голеностопные, локтевые, тазобедренные, шейного отдела позвоночника. Могут быть изменены также межфаланговые, челюстные и другие суставы. В большинстве случаев имеется симметричность поражения. Заболевание протекает волнообразно. После острых и подострых явлений в течение 1,5—3 месяцев может наступить улучшение в самочувствии ребенка. Однако изменения в суставах остаются стойкими. Воспалительный отек и выпот в них могут уменьшиться, но усиливается пролиферативннй процесс. В результате ткани вокруг сустава уплотняются, суставы деформируются, движения их становятся ограниченными. Наблюдается атрофия мышц, трофические изменения ногтей.