Атеросклероз и железы внутренней секреции

АТЕРОСКЛЕРОЗ общее заболевание всего организма, и ведущую роль в его развитии играет нарушение жирового, главным образом холестеринового обмена, что снижает здоровье человека.

Впервые холестерин был обнаружен в желчных камнях еще сто лет назад. Его название произошло от греческих слов сЬо1ё желчь и з1егеоз твердый.
Холестерин относится к обширной группе различных по химическому строению жиров и жироподобных веществ липидов.
Общее количество холестерина в организме не так уж велико примерно 5085 граммов. Но он входит в состав почти всех органов и тканей. Сравнительно много его в надпочечниках. Кора надпочечников вырабатывает стероидные гормоны, которые регулируют многие физиологические процессы. И особенно они необходимы для мобилизации защитных сил организма при воздействии на него различных неблагоприятных факторов, например, инфекции. Именно холестерин служит исходным продуктом для образования стероидных гормонов в коре надпочечников.
По содержанию холестерина второе место занимает головной мозг, затем поджелудочная железа, почки, селезенка, печень, половые железы.
О большом физиологическом значении холестерина свидетельствует тот факт, что даже при длительном голодании человека и животных общее количество холестерина в организме почти не уменьшается.
Холестерин и другие липиды имеют двоякое происхождение: большая часть их образуется в самом организме из более простых химических веществ, возникающих при распаде жиров, белков и углеводов, а остальные поступают с пищей. Особенно много холестерина содержат мозги, масло, сметана, сливки, печень, почки, а также жирные сорта мяса и рыбы. Поэтому чрезмерное увлечение этими продуктами может способствовать повышению уровня холестерина в крови. Продукты растительного происхождения холестерина не содержат.
Долгое время считали, что избыточное введение холестерина с пищей играет ведущую роль в возникновении атеросклероза. Однако в настоящее время установлено, что вопрос о развитии атеросклероза нельзя свести только к характеру питания. Ведь в человеческом организме действуют физиологические механизмы, которые регулируют обмен веществ, не дают ему нарушаться только под влиянием чрезмерного поступления холестерина с пищей. Повышение содержания холестерина в крови и тканях организма обусловливается рядом сложных причин.
При нормальном обмене веществ большая часть содержащегося в крови холестерина находится в физико-химическом соединении с белками. Эти белково-холестериновые комплексы называются беталипопротеидами.
У здоровых людей беталипопротеиды постоянно поступают из плазмы крови во внутренние оболочки крупных сосудов и используются для питания этих оболочек. Оставшиеся беталипопротеиды уносятся из стенок сосудов с током лимфы. Однако при повышенном содержании беталипопротеидов в плазме, а также изменении стенок артерий беталипопротеиды задерживаются и осаждаются в стенке сосудов в виде желтых зернышек, пятен или капель.
Процесс отложения холестерина и его эфиров во внутренней оболочке сосудов получил название липоидоза. Это начальная стадия атеросклероза. Установлено, что отложения холестерина в сосудах начинают появляться еще в самом раннем возрасте и к концу первых шести месяцев жизни наблюдаются у большинства детей. Однако на этой стадии изменения стенок сосудов носят нестойкий характер и могут исчезать сами по себе. Начиная со второго десятилетия жизни человека в местах расположения липоидных пятен, постепенно развиваются атеросклеротические бляшки, которые представляют собой видимые на глаз, выступающие в просвет артерий плотные узловатые утолщения беловатого или желтоватого цвета.
Развитие атеросклероза процесс длительный. Общее равномерное поражение всех артерий встречается редко: в одних сосудах возникают распространенные и тяжелые поражения, в других они выражены слабо или отсутствуют. Однако подмечена известная последовательность в появлении атеросклеротических изменений. Раньше всего они возникают в аорте, позднее в сонных артериях, затем е венечных сосудах сердца и, наконец, в артериях конечностей и других крупных артериальных сосудах Наиболее важное значение имеют атеросклеротические поражения сосудов сердца, которые могут формироваться уже на третьем десятилетии жизни, и сосудов мозга, появляющиеся после 30 лет.
Атеросклероз артерий, питающих мышцу сердца, ведет к сужению их просвета, иногда вызывает спазмы этих сосудов стенокардию или очаговое омертвение мышцы сердца инфаркт миокарда. При атеросклерозе сердце страдает от недостатка крови: ее мало поступает по склерозированным артериям. Как следствие этого нередко развивается склероз самой мышцы сердца кардиосклероз. Склероз клапанов сердца может вызвать развитие склеротического порока сердца.
Значительные изменения наступают и при атеросклерозе сосудов головного мозга. Они выражаются в ослаблении и изменении психики: ухудшается память, наступает бессонница, снижается умственная работоспособность, появляются головокружение и головная боль, чувство тяжести и шум в голове. К этому присоединяются симптомы повышенной нервной раздражительности: плаксивость, признаки слабодушия, иногда склонность к многословию. Атеросклероз сосудов мозга может привести и к очаговым поражениям мозга, кровоизлияниям в мозг.
Одновременно с отложением липидов во внутренней оболочке артерий атеросклеротические изменения нередко развиваются и в других органах и тканях: в роговице глаза, сухожилиях, клапанах сердца, барабанной перепонке, реберных хрящах. Это еще раз подчеркивает, что атеросклероз общее заболевание всего организма.
К НАРУШЕНИЯМ в обмене холестерина и функциональном состоянии сосудов ведет изменение нормальной деятельности центральной нервной системы и тесно связанных с ней желез внутренней секреции. Еще в прошлом веке известные русские клиницисты С. П. Боткин и А. А. Остроумов отмечали, что атеросклероз наиболее часто развивается у людей, длительно страдавших неврозами. Как видно, нарушения нервного аппарата", регулирующего обмен веществ, и ведут к расстройству липидного и белкового обмена при атеросклерозе.
Экспериментальные исследования и многочисленные клинические наблюдения показывают, что среди причин, вызывающих атеросклероз, на одно из первых мест следует поставить длительно действующие отрицательные эмоции. Под их влиянием увеличивается поступление в кровь гормона адреналина, который вырабатывается мозговым слоем надпочечников. Адреналин вызывает сокращение сосудов, а это приводит к повышению артериального давления и нарушению питания сосудистой стенки.
Однако роль надпочечных желез не ограничивается только теми влияниями, которые оказывает адреналин. Наружный слой этих желез вырабатывает еще ряд гормонов, действующих как на обмен липидов и белков, так и на повышение артериального давления.
Развитие атеросклероза обусловливают три основных фактора: повышенное содержание холестерина в крови (гиперхолестеринемия), состояние сосудистых стенок и гипертония. Эти факторы зависят от деятельности желез внутренней секреции. Так, удаление одной из этих желез щитовидной ведет к увеличению содержания жира и холестерина в крови, нарушению белкового обмена, развитию атеросклероза. Эти изменения наблюдаются у страдающих ослаблением функции щитовидной железы гипотиреозом и микседемой. Напротив, при гипертиреозах, сопровождающихся повышенным образованием гормона щитовидной железы тироксина, наблюдается склонность к распаду белка, снижению уровня липидов.
Большое значение в регуляции обмена веществ, и в частности обмена белков и липидов, имеет и функция поджелудочной железы. В поджелудочной железе вырабатывается особое вещество липокаин, усиливающее выведение излишков липидов из печени. Кроме того, здесь вырабатывается и другой гормон инсулин. Ослабление функции этой железы приводит к уменьшению в организме количества инсулина и в связи с этим к заболеванию сахарным диабетом. Для многих таких больных характерно стойкое увеличение холестерина в организме. Вот почему атеросклеротические поражения сосудов встречаются чаще у больных сахарным диабетом.
Пока еще не решен окончательно вопрос о характере действия на обмен липидов гормонов половых желез. Однако известно, что мужчины заболевают атеросклерозом раньше и чаще, чем женщины. В период угасания деятельности половых желез у мужчин атеросклероз обычно усиливается.
Установлено, что нередко после оперативного удаления половых желез или в период климакса, мужчина и женщина подвергаются развиваю ожирения, появляется неустойчивость тонуса сосудистых стенок. Кроме того, у женщин наблюдаются значительные колебания содержания холестерина в крови и в зависимости от фаз менструального цикла. Уровень холестерина повышается во время беременности и возвращается к норме после родов. В последнее время накапливается все больше данных о том, что половые гормоны оказывают нормализующее действие на холестериновый обмен. В частности, эстрогены гормоны женских половых желез уравновешивают соотношение холестерина с лецитином, а это имеет очень важное значение для предупреждения развития склеротических изменений, так как интенсивность отложения холестерина во внутренние оболочки сосудов определяется не только его уровнем в крови, но и содержанием лецитина. Чем больше в крови лецитина, тем медленнее идет процесс отложения холестерина.
Тяжесть атеросклеротических поражений и степень нарушения функций сосудов, а, следовательно, и тех органов, кровоснабжение которых они обеспечивают, во многом зависит от изменений внутренней оболочки сосудов отложения в них беталипопротеидов (белково-холестериновых комплексов). Вначале эти отложения нередко выражены. Этот период наиболее благоприятен для рассасывания склеротических бляшек. Однако со временем в них разрастается соединительная ткань. Бляшки уплотняются, их поверхность становится неровной. Чем дальше зашел процесс огрубления склеротических бляшек, тем труднее их устранить.
НАРАСТАНИЮ патологических изменений в склеротических бляшках способствует отложение в них солей кальция. Это наводит на мысль, что известное значение в развитии склероза могут играть околощитовидные железы, гормон которых парагормон повышает содержание кальция в крови, в то время как недавно открытый гормон щитовидной железы тиреокальцитонин понижает содержание кальция в крови.
Говоря о роли желез внутренней секреции в возникновении атеросклероза, нельзя не сказать о гипофизе, выделяющем так называемые тройные гормоны, воздействующие на железы внутренней секреции. Трупные гормоны гипофиза стимулируют функцию коры надпочечников, щитовидной и половых желез. Прекращение или уменьшение выделения этих гормонов обусловливает прекращение или ослабление образования гормонов в железах внутренней секреции. И, наоборот, увеличение гормонов гипофиза вызывает усиление функции этих желез.
Деятельность гипофиза, в свою очередь, контролируется головным мозгом. Гипофиз является как бы мостом, соединяющим регуляторные воздействия, исходящие из головного мозга и эндокринной системы.
Несмотря на то, что первоначальные изменения в стенках сосудов (липоидоз) начинаются в молодости, атеросклероз чаще всего поражает людей во вторую половину их жизни. Именно в этом периоде происходит физиологическое ослабление деятельности таких желез внутренней секреции, как поджелудочная, щитовидная, половые.
Эндокринные заболевания и различного рода нарушения широко распространены, особенно среди лиц пожилого и старческого возраста. Поэтому к комплексу методов предупреждения атеросклероза необходимо добавить контроль за состоянием эндокринной системы, своевременное выявление эндокринных заболеваний, особенно таких, как сахарный диабет, болезни щитовидной железы, ослабление функции половых желез.