Спектральная импульсная допплерография

При СИД (Pulsed Wave Doppler, PW, HFPW) получаемое распределение доп-плеровского сдвига частот после компьютерной обработки отображается в виде допплеровской кривой, при анализе спектра которой возможны оценка скоростных и спектральных параметров кровотока и вычисления ряда индексов .

Н.В. Маркова (2001) предлагает следующие количественные нормативы показателей кровотока в режиме СИД: средняя МСС в ВЩА · 16,8 ± 0,94 см/с, в ИЩА 15,8 + 0,77 см/с, средняя ДСК в ВЩА 7 ± 1,2 см/с, в ИЩА -6,36 ± 0,29 см/с, ИР в ИЩА 0,58 ± 0,01, в ВЩА 0,56 ± 0,01. Т.Я. Стручкова (2003) определяет следующие нормативные показатели в тиреоидных артериях, считая их симметричными справа и слева, внизу и вверху: МСС · 10,4·28,1 см/с, ДСК ·3,1·9,6 см/с, ИР ·0,5·0,75, ПИ · 0,7·1,2. Отмечается, что наиболее информативными являются уголнезависимые показатели · ИР и ПИ.Применение методики СИД при наличии узловых образований ЩЖ может косвенно подтвердить усиление кровотока в ткани узла в сравнении с таковым в неизмененной паренхиме, гораздо реже васкуляризация идентична. Накопление результатов измерений и расчетов показателей кровотока в интранодуляр-ных артериях в узловых образованиях различной морфологической структуры свидетельствует о том, что в одном и том же узле могут быть обнаружены сосуды, по своим характеристикам (скоростям, индексам периферического сопротивления) отличающиеся столь значительно, что усредненные данные, которые используются для последующей интерпретации, не могут использоваться без учета максимальных, минимальных, медианы, а также стандартного отклонения. Кроме того, чем больше размеры узла, тем больший объем крови к нему притекает и тем более высока вероятность регистрации повышенного кровотока в одном или нескольких сосудах, кровоснабжающих его. До сих пор не существует оснований отрицать положение о том, что активность кровоснабжения узла определяется не столько его морфологической структурой, сколько размерами (Лелюк В.Г., Лелюк С.Э., 2007).G. Argalia и соавт. (1995) считают, что МСС и ИР являются важными показателями в дифференциальной диагностике узловых образований ЩЖ и помогают определять узлы, требующие пункционной биопсии. По данным СБ. Пинского и соавт. (1999), при опухолях все исследуемые количественные и качественные показатели кровотока достоверно выше в сосудах пораженной доли по сравнению с сосудами противоположной неизмененной доли и значительно превышают нормальные значения. В связи с этим по данным допплерографии возможно дифференцировать неопухолевые заболевания и опухоли без разделения последних на доброкачественные и злокачественные. По данным В.П. Хар-ченко и соавт. (1999), в злокачественных новообразованиях МСС ниже, чем в аденомах, и составляет в среднем 0,39 + 0,11 м/с. На субъективность ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) в оценке изменений при измерении показателей СИД указали S.