Теории возникновения токсикозов

Осложнения беременности расстройствами функции центральной и вегетативной нервной системы, нарушением обмена веществ с общей интоксикацией организма, тяжелым общим состоянием, тесно связанным с началом беременности, носит название токсикозов, или гестозов, беременности.

С. А. Селицкий назвал токсикозы беременности «дисфункцией всего организма», ибо при токсикозах нарушаются функции многих органов и систем, в сущности, всего организма. Этиология токсикозов выяснена еще недостаточно. Поэтому предложено множество теорий для объяснения возникновения токсикозов.Важнейшие из теорий возникновения токсикозов следующие.Токсическая теория, объясняющая возникновение токсикозов поступлением в организм матери ядовитых веществ из плодного яйца или плаценты.Теории нарушения обмена: токсикозы возникают в результате накопления в крови матери продуктов межуточного обмена — аминокислот, молочной кислоты, других органических кислот.Аллергическая теория (А. И. Серебров, М. Г. Шполянский): чужеродный белок, поступающий из организма плода или плодного яйца в организм матери, вызывает в последнем анафилактические явления. Допускают возможность отравления беременной плацентарными ферментами, а также возникновение токсикозов в зависимости от изменений количества электролитов (кальция, калия, магния) в крови.Имеется теория нарушения витаминного обмена, как причина токсикозов, в особенности при гиповитаминозах С и группы В.Наконец, некоторые признают эндокринную теорию токсикозов: избыточное накопление или дефицит в организме беременной фолликулина, пролана А, гормона задней доли гипофиза, а также надпочечников, щитовидной железы, паращитовидных желез и т. п.Каждая из этих теорий имеет некоторое обоснование, но ни одна из них не может полностью объяснить этиологию всех клинических форм токсикозов беременности.С развитием учения И. П. Павлова, происхождение токсикозов, особенно ранних сроков беременности, начали объяснять кортикальной патологией.Работами М. К. Петровой, К. М. Быкова и др. было установлено нарушение динамики коры головного мозга при некоторых токсикозах, а также различное течение последних в зависимости от типов нервной системы. А. Г. Иванов-Смоленский экспериментально установил более тяжелое течение интоксикации у животных с предшествовавшим перенапряжением нервной системы и срывом высшей нервной деятельности. А. О. Долин доказал, что путем введения животным токсических веществ в сочетании с индифферентными раздражителями можно выработать у них условный рефлекс: в дальнейшем введение одних только безвредных веществ вызывали явления интоксикации.Н. В. Кобозева, исследуя беременных с ранними токсикозами (рвота, слюнотечение) по методу Н. И. Красногорского, установила у них повышение функциональной активности центров подкорки и снижение активности коры. При токсикозах второй половины беременности Н. Е. Логинова установила обратное: повышение возбудимости корковых центров и понижение возбудимости подкорки.Немаловажное значение в патогенезе токсикозов первой половины беременности имеет нарушение нормальных рефлекторных реакций организма на раздражение интерорецепторов матки импульсами, идущими со стороны плодного яйца. Причинами патологических рефлекторных реакций у беременной могут быть эндокринные расстройства, особенности типа нервной системы, изменения состояния центральной нервной системы (под влиянием перенесенных заболеваний и психических переживаний), патологические импульсы со стороны половых и внутренних органов и т. п. (С. М. Беккер).Таким образом, можно говорить о кортикальной природе токсикозов беременности, заключающейся в нарушении физиологических отношений между корой головного мозга и подкоркой.