Кашель друг или враг?

К КАШЛЮ привыкли относиться, как к проявлению болезни, и делают отсюда вывод, что с кашлем всегда надо бороться. Первая половина такого заключения верна.

Вторая верна далеко не всегда.
Всегда ли кашель враг? Нет, он может быть и другом. Ведь кашель представляет собой естественную, как мы говорим, физиологическую защиту наших бронхов, легких, способствуя удалению из них раздражающих веществ, попавших извне, или избыточной слизи, выделяемой бронхами. Наш далекий предок, поджаривая на костре хобот мамонта в дымной пещере, кашлял так же, как и сегодня кашляют демонстранты на улицах Чикаго, подвергающиеся воздействию раздражающих газов, применяемых охранителями порядка.
Благодаря этому кашлю слизь, выделяемая в ответ на раздражение, удаляется из бронхов вместе с раздражающими веществом.
Несомненно, конечно, что в тех случаях, когда повышенное выделение слизи, а иногда и гноя вызвано инфекцией вирусами или бактериями, все равно слизь и гной должны быть удалены из легких. И достигается это опять-таки с помощью того же естественного физиологического рефлекса кашля. Только на этот раз он проявляется в патологических (болезненных) условиях.
Правда, кашель не всегда выполняет защитную функцию. Мы знаем сухой, лающий, раздражающий, дерущий кашель при воспалении гортани и голосовых связок. Даже при острой простуде, остром бронхите в первые дни саднит за грудиной, царапает в горле, кашель не дает спать, а мокрота почти или совсем не выделяется. Такой кашель бесплодный и мучительный наш враг, и мы с ним боремся. Чаще порошками от кашля, но иногда не менее успешно старым, проверенным домашним средством жженым сахаром.
Вот рецепт его приготовления: насыпав в чайную ложку сахарный песок, нагревают ее на огне до тех пор, пока песок не расплавится и не станет коричневым. Остуженный леденец рекомендуется сосать при каждом позыве к кашлю. Эти средства подчас оказывается действеннее кодеина.
Люди с большим простудным опытом знают, что через 23 дня кашель станет мягче начнет отходить мокрота и исчезнет мучительность кашля. Этот влажный, продуктивный кашель предвестник скорого выздоровления от острого простудного бронхита и обычной простуды. Но чтоб быть уверенным в этом, надо показаться врачу. Врач может ускорить переход сухого кашля во влажный, назначив отхаркивающие лекарства. Однако нередко этого результата можно достигнуть и с помощью старого домашнего средства. Пять-шесть картофелин в мундире разваривают до глубоких трещин. Слив воду, ставят кастрюлю на табуретку. Из плотной бумаги свертывают конусную трубку-рупор длиной в 40 сантиметров (чтобы не обжечься). Широким концом этой трубки накрывают кастрюлю с горячей картошкой, а узкий конец берут в рот и вдыхают горячий пар в течение 1015 минут. Два-три сеанса такой паровой ингаляции смягчают кашель, делают его продуктивным и, следовательно, полезным.
Кашель может быть бесплодным и, бесспорно, вредным, если он возникает при плеврите, и врач совершенно справедливо помогает бороться с ним, назначая то или иное средство от кашля.
Медицина подразумевает, что нередко кашель бывает хроническим. Чаще всего это удел курильщиков. Но не всех. Примерно половина курящих не кашляет. Но если кашляет курящий ему повезло: у него много шансов на то, чтобы без всякого лечения избавиться от кашля надо только бросить курить.
Если же кашель вдобавок сопровождается одышкой, наступает приступами, после которых больной не может отдышаться, если даже сам больной слышит у себя в груди хрипы, гармошку, бросить курить надо обязательно. Но это помогает не всегда, и приходится лечиться у врача.
Хронический бронхит бывает и у некурящих, и его тоже надо лечить. Но в этих случаях бороться с кашлем надо только тогда, когда он жить не дает, мешает сну. На ночь можно принять порошок от кашля, а утром больной должен выкашлять все, что скопилось в легких за время сна.
Кашлять и откашливать мокроту надо с энтузиазмом, памятуя, что мокрота в плевательнице уже безвредна, а мокрота в легком вредна, так как закупоривает бронхи, содействуя распространению инфекции.
Продуктивный кашель кашель с выделением мокроты надо рассматривать как туалет легкого, очищение его от слизи, микробов и других вредных веществ.
Мы говорим обычно: Я кашляю. Это, по существу, неверно, нашего активного участия в кашле нет, и точнее было бы сказать: Меня кашляет. Хотя это выражение грамматически неправильно, но по смыслу оно верно. Негодование, которое вызывает кашляющий на концерте, было бы справедливо, если бы нарушитель был способен управлять кашлем. Дело в том, что он не может удержать кашель. Упрекнуть такого человека иногда можно лишь в том, что он, страдая кашлем, идет на концерт неподготовленным, а не в том, что он кашляет. Ему можно и на концерт пойти, только дома предварительно, перед уходом надо как следует откашляться. Несколько глубоких вдохов и быстрых выдохов, особенно после горячего чая с медом, облегчают откашливание и выделение скопившейся за день мокроты.
Разумеется, это относится не к людям с острым заболеванием (таким больным надо сидеть дома), а к людям, страдающим некоторыми хроническими легочными болезнями. Я имею в виду те формы хронического кашля, при которых перемена положения тела усиливает кашель. Врачу приходится слышать от таких больных: Не могу лежать на спине, на левом (или правом) боку, начинает бить кашель. В таких случаях в легких обычно имеются полости, а чаще всего расширения бронхов (бронхоэктазы), в которых скапливается мокрота, как в бутылке. Пока мокрота находится в расширенной полости, она не вызывает кашля. При перемене положения тела мокрота медленно вытекает в отводящий бронх, и тогда начинается кашель.
Понимая этот механизм, больной должен был бы вместо слов: Не могу лежать на правом (левом) боку, сказать: Приходится лечь на правый (левый) бок, чтобы откашлять мокроту.
Очень важно удалить из легкого все, что там накопилось, тем самым, улучшив их здоровье. Обучиться этой процедуре нелегко, но необходимо.
Предлагаю схему, применяемую в нашей клинике. Эта система туалета легкого, по нашим многолетним наблюдениям, вполне себя оправдала.
Если процедура утомительна для больного, надо отдыхать после каждого или после двух положений. В последующие дни больной, запомнив, в каких положениях у него появляется кашель и отходит мокрота, будет принимать только те, которые плодотворны, помогают ему откашляться.
Такой сеанс желательно проводить утром и повторять вечером. Больные нередко бывают удивлены результатами подобного туалета кашля нет в течение всего дня. Этот метод требует упорства, так как эффективность его зависит от больного: проводить процедуру необходимо ежедневно, до полного откашливания.
Что еще важно в профилактике заболеваний бронхов и легких? Нелегко бывает убедить человека в том, что привычка кутаться, вредна, прежде всего, для людей часто простуживающихся. Если человек одет излишне тепло, особенно в теплое белье, он легко вспотеет. А мокрое от пота белье из согревающего превращается в охлаждающее.
Чтобы не стать жертвой первого же сквозняка, надо закаливаться.
Закалка должна быть постепенной. Начинать надо с обтираний по утрам сухим жестким мохнатым или грубым холщовым полотенцем. Сначала обтирают только грудь и спину, затем все тело. После 1014 дней сухих обтираний переходят к следующему этапу закаливания.
Конец полотенца смачивают холодной водой, хорошо отжимают, стряхивают и этим влажным концом короткими, резкими движениями быстро обколачивают грудь, спину, бока и тут же растирают тело сухим концом полотенца. Так делают 1014 дней.
Третий этап обколачивание смоченным в холодной воде, слегка отжатым, но не стряхнутым полотенцем, таккже с последующим растиранием сухим концом в течение еще 1014 дней. Сухие растирания после обколачивания делают не торопясь, но так, чтобы кожа покраснела. Наконец, можно переходить к обливанию холодной водой с последующим растиранием сухим полотенцем досуха и докрасна.
Главное в процедуре закаливания не прекращать ее в периоды возможных вначале обострений. Надо помнить, что холодная вода попадает не на легкие, не на бронхи, а на кожу. Кожные же раздражения вплоть до холодных обливаний издавна применялись при лечении легочных заболеваний. Если же сделать перерыв, то затем придется начинать все сначала и до подлинной закалки дело так и не дойдет.
Приступать к закаливанию лучше весной, чтобы этап обливаний пришелся на лето. Тогда к осени уже создается привычка, и постепенное похолодание не помешает сохранить устоявшийся ритм: обязательно начинать день с холодных обливаний.
Итак, повторяем: кашель бывает не только нашим врагом, но и нашим союзником. Кашель враг, если он мучителен, и бесплоден. Он друг, если содействует удалению из легкого мокроты. В этих случаях нужны средства не от кашля, а для кашля: определенные упражнения, облегчающие отхождение мокроты; лекарства, снимающие спазм бронха во время удушья, и другие.
Бороться надо не с кашлем, а с его причиной. А лечение причин кашля должно оставаться в руках врача.
Из положения лежа на спине без подушки больной, медленно повертывается на 45 градусов вправо и делает три или пять глубоких вдохов с короткими толчкообразными выдохами. Если появляется кашель, следует кашлять, пока позывы к нему не исчезнут. Затем больной повертывается еще на 45 градусов, снова делает три пять глубоких вдохов и коротких выдохов, кашляет. Медленные повороты на 45 градусов с перерывами для дыхательных упражнений продолжаются до тех пор, пока больной не вернется в исходное положение. Откашливаться надо всякий раз, когда появляется позыв к кашлю.
Став на колени, наклонить голову к ладоням рук, согнутых в локтях (поза молящегося магометанина). Сделать пять десять глубоких вдохов с короткими толчкообразными выдохами и, если начнется кашель, откашляться.
Лежа в кровати вначале на правом боку, опустить левую руку и голову вниз (поза поиска туфель под кроватью). Сделать пять десять глубоких вдохов и коротких выдохов, откашляться. Затем повернуться на левый бок и, приняв аналогичную позу, повторить дыхательные упражнения, откашляться.
Проделав весь комплекс бронхиального дренажа 34 дня подряд, больной должен запомнить, в каких позициях у него появляется кашель и отходит мокрота. В дальнейшем ему надо принимать только те положения, которые помогают откашляться.