Травматическая эмфизема средостения

Травматическая эмфизема средостения может быть связана с повреждением трахеи или с имеющимся разрывом легкого.Изолированное повреждение трахеи наступает при травме груди крайне редко.

При разрыве легкого и неповрежденной висцеральной плевре вначале наблюдается интерстициальная эмфизема, и затем газ поступает через ворота легких в средостение.Эмфизема средостения является нередким осложнением трахеотомии. Условия для ее возникновения создаются при слишком длинном разрезе, неправильном положении трахеотомической трубки и некоторых других технических погрешностях. Через трубку или непосредственно через рану во время дыхания воздух присасывается в клетчатку шеи и затем по межфасциальным пространствам поступает в средостение.Клинически эмфизема средостения проявляется дыхательной недостаточностью. Выраженность ее зависит от количества газа и быстроты поступления его в средостение.На рентгенограммах виден газ в средостении, ограниченный в наружных отделах медиастинальной плеврой. Он контурирует органы средостения, отделяет от сердца вилочковую железу и придает ей форму паруса или бабочки. Кроме того, всегда можно обнаружить прослойки газа на шее и в верхних отделах грудной клетки.