На периферии лоскута

На периферии лоскута, отсеченного от здорового нерва, происходит избыточная регенерация (И. К. Анохин), что способствует обширной невротизации парализованного периферического отрезка. Под периферической имплантацией подразумевается пересадка перифе рического отрезка парализованного нерва в соседний неповрежденный нерв.

Эпиневрий невротизатора расщепляют Т-образным разрезом, выде„ ляют и пересекают в поперечном направлении пучок, предназначенный для иннервации пораженного нерва. К пересеченному пучку подводят осве- женный периферический отрезок парализованного нерва и фиксируют несколькими швами. Эпиневрий над местом имплантации восстанав ливается. Технически отрицательной стороной этих вмешательств является недостаточное обеспечение артериальными сосудами лоскутов нерва, отделяемых при центральной невротизации, а также и то, что эти лоскуты остаются незащищенными ввиду недостатка эпиневрия. Отличная пластиковая тара смотри.Кроме того, трудно выбрать и отделить пучки от нерва, взятого в качестве невротизатора. Юсновой для суждения о топографии отдельных пучков и ветвей в стволе нерва, идущих к тем или иным мышцам или снабжающих чувствительными ветвями отдельные области, являются данные внутристволовой топографии .до Штоффелю. Эти данные многие авторы оспаривали (Д. Н. Лубоцкий, _А. Н. Максименков, А. Л. Поленов, А. М. Сенявина, В. Н. Шевкуненко, Г. Я. Эпштейн "л др.) и приводили схемы сетевидного строения ствола нерва. некоторые клиницисты (М. Г. Игнатов и др.), раздражавшие током во время операции стволы нервов в области плеча и бедра, подтверждают возможность использования данных внутристволовой топографии. Следует присоединиться к мнению М. Г. Игнатова о необходимости использовать электродиференцировку пучков, применяя лишь пороговую • силу тока, так как ток большей силы неизбежно возбуждает и близлежащие пучки нервов.Лучшие аромамасла вы не пожалеете.